Πρωτογενής Αγγειοπλαστική στο Οξύ Έμφραγμα του Μυοκαρδίου

Abstract

ΣΚΟΠΟΣ: Το Î¿Î¾Ï Î­Î¼Ï†Ïαγμα του μυοκαÏδίου (ΟΕΜ) με ανάσπαση του ST διαστήματος, είναι μια χÏονικά κÏίσιμη επείγουσα κατάσταση, και απαιτεί γÏήγοÏη αποκατάσταση της Ïοής του αίματος στην επηÏεασμένη πεÏιοχή του καÏÎ´Î¹Î±ÎºÎ¿Ï Î¼Ï…ÏŒÏ‚, είτε με την Ï€Ïωτογενή αγγειοπλαστική (primary percutaneous coronary intervention-pPCI), είτε με την θÏομβολυτική θεÏαπεία. Οι νοσηλευτές συμμετέχουν ενεÏγά σε όλη την διαδικασία διαχείÏισης και θεÏαπείας των ασθενών με Î¿Î¾Ï ÏƒÏ„ÎµÏ†Î±Î½Î¹Î±Î¯Î¿ σÏνδÏομο. Ο σκοπός της παÏοÏσας βιβλιογÏαφικής ανασκόπησης, είναι η Ï€Ïοσέγγιση της θεÏαπευτικής αντιμετώπισης των ασθενών με ανάσπαση του ST με Ï€Ïωτογενή αγγειοπλαστική, εστιάζοντας στα βέλτιστα χÏονικά πλαίσια σÏμφωνα με τις κατευθυντήÏιες οδηγίες, καθώς και στον Ïόλο των νοσηλευτών σχετικά με την έκβαση της νόσου.

ΥΛΙΚΟ-ΜΕΘΟΔΟΣ: ΠÏαγματοποιήθηκε βιβλιογÏαφική ανασκόπηση κατευθυντήÏιων οδηγιών αντιμετώπισης οξέος εμφÏάγματος του μυοκαÏδίου με ανάσπαση του ST και συστηματική αναζήτηση σε έγκυÏες βάσεις δεδομένων όπως στις Cochrane, Medline, Cinahl, Scopus κ.α. ΠεÏιλήφθηκαν μελέτες, στις οποίες 1) αναφέÏεται η σÏγκÏιση της Ï€ÏωτογενοÏÏ‚ αγγειοπλαστικής έναντι της θÏομβόλυσης, 2) καταγÏάφονται τα χÏονικά πλαίσια για την διενέÏγεια Ï€ÏωτογενοÏÏ‚ αγγειοπλαστικής και 3) οι νοσηλευτές συμμετέχουν ενεÏγά σε όλη τη διαδικασία αντιμετώπισης των ασθενών με ΟΕΜ.

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: ΑναφοÏικά με τις μελέτες φαίνεται ότι η Ï€Ïωτογενής αγγειοπλαστική υπεÏτεÏεί της θÏομβόλυσης, καθώς εμφανίζει μειωμένα ποσοστά θνησιμότητας, μικÏότεÏα ποσοστά επαναστένωσης και λιγότεÏες πιθανότητες εμφάνισης επιπλοκών όπως μεγάλες αιμοÏÏαγίες. Η άμεση ετοιμότητα της έμπειÏης ομάδας επεμβατικών καÏδιολόγων και επαÏκώς εκπαιδευμένου Î½Î¿ÏƒÎ·Î»ÎµÏ…Ï„Î¹ÎºÎ¿Ï Ï€ÏοσωπικοÏ, βελτιώνει τους χÏόνους καθυστέÏησης για τη φÏοντίδα των ασθενών με STEMI. Η σημασία επίτευξης επιθυμητών χÏόνων έναÏξης της επαναιμάτωσης, όπως αυτοί Ï€Ïοτείνονται από τις κατευθυντήÏιες οδηγίες, οδηγοÏν σε μείωση των ποσοστών θνησιμότητας. Οι νοσηλευτές στους τομείς των επειγόντων πεÏιστατικών και στη θεÏαπεία των καÏδιακών παθήσεων, διαδÏαματίζουν ουσιαστικό Ïόλο στη βελτίωση της ποιότητας πεÏίθαλψης των ασθενών με STEMI. Η παÏέμβαση του νοσηλευτή του Î±Î¹Î¼Î¿Î´Ï…Î½Î±Î¼Î¹ÎºÎ¿Ï Ï„Î¼Î®Î¼Î±Ï„Î¿Ï‚ είναι αποτελεσματική στην επιτυχή έκβαση της pPCI, με τη συμβολή του στην σωστή Ï€Ïοετοιμασία ÎµÎ¾Î¿Ï€Î»Î¹ÏƒÎ¼Î¿Ï Ï„Î·Ï‚ αίθουσας, τη δημιουÏγία ενός πεÏιβάλλοντος φÏοντίδας, τη συνεχή ψυχολογική ενθάÏÏυνση, τη συνεχή αιμοδυναμική παÏακολοÏθηση και την έγκαιÏη αναγνώÏιση επιπλοκών. Η γνώση των νοσηλευτών γÏÏω από τις κατευθυντήÏιες οδηγίες είναι σημαντική για τη βελτιστοποίηση της παÏεχόμενης ιατÏικής φÏοντίδας, τη βελτίωση της έκβασης των ασθενών και την αποτελεσματικότεÏη διαχείÏιση των πόÏων.

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Η Ï€Ïωτογενής αγγειοπλαστική είναι η θεÏαπεία εκλογής για το Î¿Î¾Ï Î­Î¼Ï†Ïαγμα του μυοκαÏδίου με ανάσπαση του ST διαστήματος. Το σÏνολο του ιατÏÎ¿Î½Î¿ÏƒÎ·Î»ÎµÏ…Ï„Î¹ÎºÎ¿Ï Ï€ÏÎ¿ÏƒÏ‰Ï€Î¹ÎºÎ¿Ï Ï€Î±Ïέχει φÏοντίδα, που είναι ασφαλής, έγκαιÏη, αποτελεσματική και τεκμηÏιωμένη.